2009/05/16 04:18林上祚、江慧真／台北報導
曾經盛讚台灣健保制度的諾貝爾經濟學獎得主克魯曼，昨日再度重申，人民健康是公共財，攸關社會安全網的建立，商業健康保險公司永遠是「將本求利」，像全民健保重大政策，政府不能寄望透過民營公司，達成政府目標。
對於台灣健保制度該如何轉虧為盈，提高效率，克魯曼認為，台灣的健保制度已經是全球最好的，健保單位成本比英國還要低，人民健康既然是公共財，健保支出偏高某種程度上也是好事。
美國健保支出占國民生產毛額比重高達一六％，比歐洲國家的九％到一○％都高。但比起其他國家，美國健保體制極度缺乏效率，美國健保採取公民營並存做法，只會傷害到公營健保的普及性，民營健保將本求利，不可能會代替公營健保解決所有民眾醫療需求。
「沒有一套制度是完美的。」克魯曼認為，有些涉及公共利益的政策，透過政府機構推動或許有瑕疵，但是也不能以此為藉口，希望民營機構，達成政府希望達成目標。
諾貝爾經濟學獎得主克魯曼在台第二天行程，和閣員吃便當座談。行政院副院長邱正雄昨天中午率政務委員、財經衛生官員參加，苦於民眾「又要馬兒好、又要馬兒不吃草」，財政部長李述德向克魯曼請益，但克魯曼並無提出具體妙方回饋。
克魯曼在美國普林斯頓大學教書，政院特別安排該校建築暨計畫學院哲學博士的政務委員蔡勳雄坐在旁邊，行政官員包括李述德、衛生署長葉金川、經建會主委陳添枝、金管會副主委李紀珠、經濟部次長鄧振中等均與會。
葉 金川率先報告台灣健保制度。克魯曼說，台灣健保是透過擴大基礎，並非「提高費率」來做。美國民眾在健保上花太多錢了，做不出台灣的健保。美國的老問題，在 於健保支出的成長大於國內生產毛額。健保是好東西，人愈富裕就愈想健康，但美國健保已像一隻跑不快的駱駝，台灣則是快馬。
克魯曼說，健保支出比例升高到一六％，和美國的比例一樣時，就真是花了太多錢了，「真想知道台灣在政治上怎麼辦到的！」對美國來說，在一九四七年已錯失了機會，在巨大利益團體壓力下，對公共體制普遍缺乏信心，這點需要長時間克服。
財政部長李述德提問，民眾一方面要減稅免稅，一方面又要發消費券和做基礎建設等政策，目前政府未償還債務占ＧＤＰ三三％，這數據合理嗎？到底該如何取得平衡？
克魯曼回答，台灣的數字中並不包括社會保險，因此各政府所公布的數字涵蓋的意涵不同，數據無法比較。曾有先進國家，在債務對ＧＤＰ比例高達百分百或更高時，沒有產生財務危機，美國就是個實例，但這不代表台灣要累積這麼高的債務。
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